Применение InBody в гепатологии
При циррозе вес и ИМТ теряют смысл: асцит и отёки добавляют килограммы, маскируя истощение мышц. Обычная биоимпедансометрия в этих условиях тоже ошибается. Ответ дают показатели, не зависящие от гидратации, — фазовый угол и раздельный анализ вне- и внутриклеточной жидкости, для которого InBody BWA 2.0S использует частоты до 3 МГц.
Что такое гепатология?
Гепатология занимается заболеваниями печени — гепатитами, циррозом, неалкогольной жировой болезнью печени. Центральная сложность оценки нутритивного статуса при циррозе в том, что привычные ориентиры не работают: асцит и периферические отёки увеличивают массу тела, из-за чего ИМТ занижает риск саркопении, а стандартная биоимпедансометрия, предполагающая нормальную гидратацию, завышает безжировую массу. Между тем именно потеря мышечной ткани — один из сильнейших факторов прогноза при циррозе.
26% / 3%
двухлетняя смертность при циррозе с низким фазовым углом (≤4,6°) против высокого — независимо от MELD-Na. Фазовый угол не зависит от асцита.1
Почему вес и ИМТ здесь обманывают
Фазовый угол — прогноз, не искажённый жидкостью
Фазовый угол измеряется напрямую и не опирается на предположение о нормальной гидратации, поэтому сохраняет ценность там, где асцит обесценивает вес. При значении ≤4,6° двухлетняя смертность составила 26% против 3%, а частота госпитализаций и падений — 35% против 11% и 41% против 11%; связь оставалась значимой после поправки на MELD-Na (ОР 5,92).1
Саркопения удваивает смертность
Саркопения при циррозе связана со смертностью с суммарным скорректированным отношением рисков 2,302 и встречается примерно у трети пациентов, а при классе C по Чайлд-Пью — почти у половины (46%).3 Это независимый от функции печени фактор прогноза.
Мышцы — резервный орган обезвреживания аммиака
При циррозе печень не справляется с обезвреживанием аммиака, и эту функцию берёт на себя скелетная мускулатура. Поэтому потеря мышечной массы повышает риск печёночной энцефалопатии: при низком мышечном индексе минимальная энцефалопатия встречалась достоверно чаще.4 Сохранение мышц — часть лечения, а не только питания.
Почему BWA 2.0S
Рекомендации прямо указывают, что ИМТ, окружность талии и обычная биоимпедансометрия ненадёжны при асците.5 BWA 2.0S использует частоты до 3 МГц, разделяя вне- и внутриклеточную жидкость, что делает измеримым показатель ВКЖ/ОКЖ, а посегментный анализ отделяет нагруженное асцитом туловище от конечностей.
Как применять InBody в гепатологии
Лист результатов InBody BWA 2.0S · «Вода в организме»
Источники
- 1.Román E. et al. Phase angle by electrical bioimpedance is a predictive factor of hospitalisation, falls and mortality in patients with cirrhosis. Scientific Reports, 2021. источник
- 2.Tantai X. et al. Effect of sarcopenia on survival in patients with cirrhosis: a meta-analysis. Journal of Hepatology, 2022. Мышечная масса измерялась компьютерной томографией. источник
- 3.Tantai X. et al. Prevalence of Sarcopenia in Liver Cirrhosis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Clinical and Translational Gastroenterology, 2023. источник
- 4.Hanai T. et al. Loss of skeletal muscle mass affects the incidence of minimal hepatic encephalopathy. BMC Gastroenterology, 2020. источник
- 5.EASL Clinical Practice Guidelines on nutrition in chronic liver disease. Journal of Hepatology, 2019. источник
Технология, которой можно доверять
Передовая технология биоимпедансного анализа InBody подтверждена более чем в 8 000 клинических исследований по всему миру и признана одной из самых точных. По сравнению с DEXA, InBody демонстрирует высокую корреляцию с золотым стандартом измерения сухой массы тела и процента жира у амбулаторных пациентов.
Научные публикации и исследования
