Применение InBody в анестезиологии
Анестетики распределяются в безжировой массе, а не в жире — поэтому дозирование по общему весу у пациента с ожирением означает передозировку. InBody показывает анестезиологу безжировую массу — параметр, который невозможно получить по весам и ИМТ и который может служить дополнительным ориентиром при расчёте индукционной дозы наряду с клинической оценкой.
Что такое анестезиология?
Анестезиология занимается обезболиванием и поддержанием жизненно важных функций во время операций и других вмешательств. Практическая особенность направления в том, что доза препарата и переносимость вмешательства зависят не от массы тела как таковой, а от того, из чего эта масса состоит: безжировая ткань определяет фармакокинетику анестетиков, а мышечная масса, нутритивный статус и водный баланс — периоперационный риск. Объективная оценка состава тела делает эти скрытые величины измеримыми до операции.
LBM
индукционную дозу пропофола следует рассчитывать на безжировую массу: при дозировании по общему весу пациенты с ожирением получают заметно бо́льшую дозу и засыпают быстрее.1
Почему общий вес — неверный масштаб
Доза — на безжировую массу
В рандомизированном исследовании пациентов с морбидным ожирением индукция пропофолом по общему весу приводила к достоверно бо́льшей суммарной дозе и более быстрой потере сознания, тогда как дозирование по безжировой массе требовало той же дозы, что и у людей с нормальным весом.1 Вес и ИМТ не отвечают на вопрос, сколько в теле безжировой ткани.
Клиренс и объём распределения — по тощей массе
Именно безжировая (тощая) масса, а не общий вес, определяет объём распределения и клиренс анестетиков — то есть и стартовую, и поддерживающую дозу. Расчёт по общему весу «не учитывает влияние жировой массы на фармакокинетику».2
Дооперационная саркопения удваивает риск
По данным метаанализа в хирургической онкологии, низкая мышечная масса перед операцией сопровождалась 30-дневной летальностью с ОШ 2,15 и повышенной частотой тяжёлых осложнений.3 Скрининг мышечной массы — это скрининг операционного риска.
Фазовый угол — предоперационный маркер
У пациентов, идущих на большие абдоминальные вмешательства, низкий фазовый угол независимо предсказывал послеоперационные осложнения, а частота перевода в ОРИТ составила 60,5% против 30,4% при высоком значении.4 Показатель измеряется напрямую, без расчётных формул.
О методе. Приведённые показатели по саркопении получены компьютерной томографией на уровне L3 — текущим референсным методом. Биоимпедансный анализ измеряет тот же конструкт (мышечную и безжировую массу) без облучения, у постели и с возможностью повторения; данные по фазовому углу и ВКЖ/ОКЖ получены именно методом БИА.
Как применять InBody в анестезиологии
Лист результатов InBody S10 · «Вода в организме»
Источники
- 1.Ingrande J., Brodsky J.B., Lemmens H.J.M. Lean body weight scalar for the anesthetic induction dose of propofol in morbidly obese subjects. Anesthesia & Analgesia, 2011. источник
- 2.Kim T.K. et al. Obesity and anesthetic pharmacology: simulation of target-controlled infusion models of propofol and remifentanil. Korean Journal of Anesthesiology. источник
- 3.Weerink L.B.M. et al. Low skeletal muscle mass and postoperative morbidity in surgical oncology: a systematic review and meta-analysis. Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle, 2020. Мышечная масса измерялась компьютерной томографией. источник
- 4.Bang Y.J. et al. Phase angle as a prognostic factor for postoperative outcomes in major abdominal surgery. Journal of Anesthesia, 2025. источник
- 5.Bioimpedance-measured volume overload predicts longer duration of mechanical ventilation in intensive care unit patients. Canadian Journal of Anesthesia, 2019. источник
Технология, которой можно доверять
Передовая технология биоимпедансного анализа InBody подтверждена более чем в 8 000 клинических исследований по всему миру и признана одной из самых точных. По сравнению с DEXA, InBody демонстрирует высокую корреляцию с золотым стандартом измерения сухой массы тела и процента жира у амбулаторных пациентов.
Научные публикации и исследования
